Maitriser la Gestion et l'Optimisation des Assurances de Personnes : Maladie et Accidents Corporels

Ce programme de formation est disponible en inter ou intra entreprise, pour s'adapter au mieux à vos besoins.
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Cette formation est dispensée simultanément EN PRESENTIEL et en CLASSE VIRTUELLE via l'application de visioconférence Zoom, avec un programme et une qualité pédagogique identiques

PROBLEMATIQUE


L'assurance Maladie est l'une de celles qui interpellent les gestionnaires des assurances dans les entreprises souscriptrices d'une part à cause de son côté social, dans les sociétés d'assurance et de courtage d'autre part parce qu'elle constitue pour ces professionnels un produit d'appel, c'est-à-dire un produit pouvant permettre la souscription d'autres risques chez le client, mais qui génère souvent des pertes .


En effet dans leur politique de gestion des ressources humaines, les entreprises mettent généralement un point d'honneur sur la facilitation de l'accès aux soins médicaux de son personnel, celui-ci étant très exigent sur la qualité du service qui lui est fourni par les assureurs : étendue de la couverture proposée, niveau de remboursement des frais par rapport à la réclamation, délai de traitement des demandes. En même temps, ces entreprises doivent contrôler le coût de la police qui peux fluctuer d'année en année , pour éviter d'aller de compagnie en compagnie, perdant ainsi sa crédibilité, à cause d'une consommation élévée de sa police. Dans le cadre de la protection sociale des salariés, cette assurance est généralement complétée par l'assurance Accidents corporels qui peut être souscrite dans la même police ou par police séparée.


A la suite de ce qui précède,


Comment le gestionnaire des assurances Maladie dans une société d'assurance ou de courtage pourra - il apporter une réponse satisfaisante face aux exigences de s entreprises clientes et des bénéficiaires en préservant l'équilibre de son portefeuille ? Comment pourrait-il obtenir la couverture d'autres risques de ses clients grâce à la Maladie qu'il assure déjà ? Comment luttera - t - il contre la fraude sans conduire à la résiliation de la police, et maintenir les partenariats avec les prestataires de soins ?
Eu égard à l'impact de la fraude sur les compagnies d'assurance aggravant les dépenses, il s'agira de mettre sur pied les techniques pour la combattre tout en contraignant les prestataires de soins à la réduction d es coûts.


Par ailleurs comment le gestionnaire de l'assurance Maladie dans une entreprise assurera - t - il une bonne couverture sanitaire de son personnel tout en gardant le coût de la police d'assurance dans la limite du raisonnable ? Comment évitera - t - il d'aller de compagnie en compagnie, perdant ainsi sa crédibilité, à cause d'une consommation trop élevée de sa police ?


La réponse à ces questions se trouve dans la MAITRISE DES REGLES DE GESTION ET OPTIMISATION DES ASSURANCES DE PERSONNES : MALADIE ET ACCIDENTS CORPORELS qui s'acquière grâce à une formation bien menée qui donnera aux gestionnaires du portefeuille Assurance tant en société d'assurance ou de courtage qu'en entreprise, des éléments techniques et juridiques leur permettant de discuter d'égal à égal et de sceller une relation durable entre tous les acteurs (Entreprises, Bénéficiaire, Courtier, Assureurs et Prestataires de soins) assise sur la compétence et la confiance.

 


OBJECTIFS DE LA FORMATION


A l'issue de ce séminaire, les participants seront capables de: 

  • Concevoir et mettre en œuvre une couverture en assurance Maladie et Accid ents Corporels tenant compte des besoins du client et de son budget ; 
  • Maitriser le processus d'instruction et de règlement des sinistres et savoir motiver ou prévoir les rejets (soins non garantis, fraudes...) ; 
  • Détecter les cas de fraude ainsi que la surconsommation et la sur-prescription ; 
  • Construire les tableaux statistiques, les a nalyser et piloter les conditions de renouvellement ;
  • Analyser les statistiques et déterminer les conditions de renouvellement sur la base desdites statistiques ; 
  • Détecter / gérer les cas de fraude pour les limiter , tout en préservant la relation client ; 

 


PUBLIC CIBLE


  • Les personnes responsables des assurances de personnes dans les compagnies d'assurance et les sociétés de courtage, 
  • Les agents généraux, 
  • Le personnel des direction des ressources humaines des entreprises, Chefs du Personnel -
  • Le personnel en charge de la gestion des assurances dans les entreprises.
  • Etc.

PROGRAMME DE LA FORMATION


I - ASSURANCE MALADIE ET ACCIDENTS CORPORELS

  • Généralités (contexte juridique, marché...)
  • Les garanties de l'assurance Maladie
  • Les garanties de l'assurance contre les accidents corporels
  • La gestion des sinistres Maladie
  • Les statistiques Maladie

II - METTRE EN PLACE UNE COUVERTURE MALADIE ET ACCIDENT

  • Appréciation du risque (garanties, bénéficiaires)
  • Processus optimal de mise en œuvre
  • Combinaison des garanties Maladie et accidents Corporels

III - GESTION DES SINISTRES

  • 1. Gestion des sinistres Accidents Corporels
  • 2. Gestion des sinistres Maladie
  • 3. Le Tiers Payant
  • 4. Intervention de la CNPS dans la gestion des sinistres

IV - GESTION DE LA FRAUDE

  • Typologie des cas de fraudes
  • Quelques cas de fraude et leur conséquence en assurance maladie
  • Surconsommation et Sur - prescription
  • Gestion pratique des fraudes

V - SUIVI STATISTIQUE

  • Bâtir un Reporting statistique
  • Analyser les statistiques
  • Utiliser les statistiques pour : 
  • Révision annuelle des tarifs par garantie  Renouvellement de la polic

EVALUATION ET REMISE DES ATTESTATIONS

 

 

 


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AVIS DE QUELQUES ANCIENS PARTICIPANTS

« Mes attentes en venant ici étaient de renforcer mes connaissances en matière de droit des assurances, et je repars en Côte d'Ivoire pleinement satisfait, ça va me permettre d'optimiser ma veille juridique. J'ai été particulièrement honoré de partager les connaissances des plus grands spécialistes des Assurances que j'ai rencontré dans ma carrière? les intervenants maitrisent le sujet et animent la formation qui est très technique et pratique à tous les niveaux.»

Mr. Ismaël CISSÉ, C.E. Bancassurance , SOCIÉTÉ GÉNÉRALE , Abidjan - Côte d'Ivoire :


«Programme de cette formation qui est très riche, mes attentes ont été atteintes, et j'avoue que cette formation est indispensable pour tout cadre en charge de la gestion et du suivi des polices d'assurance au sein d'une entreprise»

M. François OMAM - Responsable des Affaires Juridiques - Groupe CIBLE – Douala (Cameroun)



« Cette formation m'a permis de maitriser les aspects les plus large de la gestion des différents types assurances, bien que j'étais un peu spécialisée dans un volet bien précis. Mais à la suite de cette formation, je pourrai désormais mieux conseiller mes clients sur tous les volets en ce qui concerne les assurances. Je crois que c'est une aventure à ne pas hésiter pour les prochaines fois »

Mlle Mariama D. - SUNU ASSURANCES VIE NIGER – Niamey, Niger:


« S'agissant des attentes, permettez-moi d'utiliser le vocable Excellent, c'est une formation très pointue, j'ai eu devant moi des experts chevronnés en matière de contentieux des assurances, et je pense que dès mon retour à Garoua, ma stratégie de défense dans les dossiers d'assurances va connaitre beaucoup d'améliorations »

Maître Jean Pierre B., Avocat , CABINET D'AVOCATS ME NANA P. VIVIANE, Garoua , Cameroun


« Il va de soi que pour auditer une activité, il faut la connaitre et ce séminaire était une occasion toute trouvée pour asseoir les fondamentaux techniques et juridiques des assurances, transmis par un formateur de qualité et d’expérience. Les échanges issus de cette formation ont été très fructueuses. Je repars très satisfait, avec un bagage qui me permet d’être mieux outillé dans l’activité que je vais auditer prochainement »

M. Ipolitte YAO Auditeur Interne - SUNU SERVICES - Abidjan, Côte d'Ivoire


« En venant à cette formation, j’avais beaucoup plus d’attente en termes de connaissances théoriques, mais là, j’ai été confrontée à une réalité : on était beaucoup plus dans la pratique, et ça a été très bénéfique pour moi car la plus- value est certaine, et j’ai hâte d’aller l’implémenter tout ce que j’ai reçu comme connaissances supplémentaires au cours de cette formation. Au sortir duquel je suis pleinement satisfaite… »

Mme Elise E. - Chef de Service Assurance et Immobilier - GROUPE SABC (BRASSERIES DU -CAMEROUN) - Douala, Cameroun


«Je suis ravie de cette formation sur la gestion des contrats d’assurance, je peux maintenant mieux assoir ce que je vais faire en entreprise»
Mme Gisèle Laure MBOUEKAM CIBLE RH - Douala - Cameroun :


« Exposés très clairs avec une grande ouverture aux questions. Session très interactive. Mes attentes ont été comblées.»

M. Didi DOUBAHI - Auditeur - SUNU SERVICES - Abidjan, (Côte d'Ivoire)

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CE QU'ILS ONT DIT : Ils témoignent de leur expérience avec CHARTERED MANAGERS

Express exchange

Aimérance F, Chef de service Comptabilité Express Exchange

… «Je rentre très enrichie de ces 2 journées d'échanges particulièrement fructueux. Avec tout ce que j'ai appris au cours de ce séminaire, je vais affronter plus sereinement les prochains contrôles et vérifications. Le support pédagogique est aussi vraiment complet et permet d'avoir un bon bagage pour gérer un contrôle fiscal au meilleur des intérêts de mon entreprise. »!


Foure Lagadec

Arnaud A. , Directeur Administratif et Financier Groupe Foure Lagadec

«Je suis ravi par cette formation très enrichissante et très pratique de 2 jours sur le Contrôle Fiscal proposé par Chartered Managers....Les discussions étaient axées sur la grande expérience et le vécu quotidien dans nos entreprises. Le formateur a su rendre les thématiques vivantes et ses explications étaient toujours claires et complètes. J'apprécie la flexibilité et la méthodologie de votre formateur qui a pris le temps de répondre à toutes nos interrogations sans jamais perdre le fil conducteur de la formatio. Il a réussi à nous convaincre qu'il y a encore de bonnes raisons de croire à la fiscalité camerounaise. J'ai particulièrement apprécié la grande convivialité avec les participants »


Groupe Foure Lagadec

Guy Merlin N , Chef Comptable Groupe Foure Lagadec

« Il y avait vraiment tout intérêt à participer à ce séminaire. J'y ai beaucoup appris sur les réflexes et astuces pratiques pour contrecarrer les actions malveillantes de certains agents des impôts. Mais mon souhait c'est qu'on ne s'arrête pas à enseigner cela aux entreprises, mais qu'on rappelle à l'ordre ces agents, surtout ces jeunes-là qui font vraiment n'importe quoi sur le terrain. »


Groupement interpatronal du Cameroun (GICAM)

Robinson Guilair D., Chef Comptable Groupement Interpatronal du Cameroun (GICAM)

« Nous avons eu à participer à plusieurs formations du genre, mais celle-i est une reférence. J'ai eu devant moi un expert hyper callé en la matière»


TEMOIGNAGES VIDEO

Les clients parlent de nos formations

 Témoignage de M. Daze G. R. Responsable de la Comptabilité (GICAM) participant au Séminaire de Formation Chartered Managers Sur le Contrôle et Contentieux Fiscal
M. Daze G. R.
Responsable de la Comptabilité

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M. Takougoum
Comptable

Machibel SARL

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Me Difena J
Juriste Agent d'Affaires

CABINET Me TCHASSEM

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Amélie

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